解離性身分障礙症是愛好者創造出來的產物? 還是與雙極性疾患等遺傳疾病有關?

7/27/2024 , , ,

 

Science Friday上邀請幾位精神科教授對於解離性身分障礙症(DID)的討論，摘錄了部分Bethany Brand對Paul McHugh質疑的回應。


DID 和其他解離性症被《精神疾病診斷準則手冊》承認，代表通過了同行評審。去年任務組中包括了對 DID 持懷疑態度的人，科學證據足夠強大，以至最高層的審查員保留了包括 DID 在內的解離症。

 

 

從美國心理學會會議上的初步研究，即使是PTSD治療，解離症狀較高的患者治療結果也有所不同。需要在所有創傷來談者評估解離。

 

一項去年在《創傷與解離雜誌》中獲得最佳出版物獎的研究。研究人員前往中國，在那裡解離性疾患未列入當地診斷手冊中。(沒有來自治療師、媒體的文化影響。)發現解離性疾患確實存在。所以不可能只是易受暗示，或社會文化影響，導致了解離。


周伯翰醫師分享：臨床上發現很多解離的，本身都有一些遺傳性疾病，特別是bipolar 。試著再找些資料。

 

土耳其研究用解離經驗量表(DES)評估躁鬱症(bipolar,BD)中解離症狀。躁鬱症的早期發病與【身份混淆/改變】 和 【失憶/失自我感】相關。病程則與【失憶/失自我感】相關(1)。

 

義大利研究BD中，特別是第一型躁鬱症，解離與精神病症狀、混合狀態、抗藥性和自殺密切相關(2)。

 

BD 和解離症在一定程度上似乎有相同遺傳基礎，解離症狀可能預測青少年之後出現BD(3)。

 

我覺得是原本學習時原本認為生理因素占比較高的躁鬱症，與心理因素占比較高的解離症，其中一個交會之處。也是藥物與心理治療互相搭配的一個好例子。

 

參考資料：

1.     Hariri, A. G., Gulec, M. Y., Orengul, F. F. C., Sumbul, E. A., Elbay, R. Y., & Gulec, H. (2015). Dissociation in bipolar disorder: relationships between clinical variables and childhood trauma. Journal of Affective Disorders, 184, 104-110.

2.     Steardo Jr, L., Carbone, E. A., Ventura, E., de Filippis, R., Luciano, M., Segura-Garcia, C., & De Fazio, P. (2021). Dissociative symptoms in bipolar disorder: impact on clinical course and treatment response. Frontiers in psychiatry, 12, 732843.

3.     Rajkumar, R. P. (2022). Dissociative symptoms and disorders in patients with bipolar disorders: a scoping review. Frontiers in psychiatry, 13, 925983.

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